今年以来，横山区医疗保障局聚焦“三个年”活动，立足职能定位，开展服务参保群众、服务市场主体、服务高质量发展的“三个服务”主题实践活动，持续推进医保领域改革，全面强化基金监管，不断提升经办服务水平，全力推动医保事业高质量发展。

经办服务“零障碍”

(资料图)

开展直通服务，严格实行首问负责制；采取网上办、自助办、窗口办等多途径多方式办理；开展延时服务，做到“办件不完人不休”；设置便民服务电话，指导群众“不见面”和“网上办”医保业务……日前，记者来到横山区医疗保险经办中心服务窗口，看到前来这里办事的群众“开心而来，满意而归”，也切实感受到了“医保小窗口，服务大民生”。

近年来，横山区医保局不断提升经办服务能力，全面优化办事流程，实行办事环节进一步精简、时间进一步压缩、过程进一步便利，办事由网上“可办”向“好办”“易办”转变。“我们组织开展了‘创建优质服务示范窗口’工作，通过多种举措全力为参保群众提供更加方便、优质、快捷的医保经办服务。此外，还专门开展了经办服务事项‘好差评’制度建设，强化‘好差评’结果应用，不断提升医保服务质量。今年，区医保经办窗口被评为全省医疗保障系统优质服务示范窗口。”横山区医疗保险经办中心主任张林说。

医疗保障“零距离”

记者在横山区夏州街道办事处李家坬村卫生室看到，诊断室、药房、观察室、输液室等房间布局合理，卫生干净整洁，各类常见药物种类齐全，基本医疗设备摆放整齐，李家坬村卫生室负责人刘林焕正在为村民检查身体。

“以前一有个头疼脑热的都要跑去城里医院，现在不用了，在家门口就能看病、买药，还能现场刷电子医保卡报销，对我们老百姓来说省钱又省力。”正在买药的村民王瑞山开心地说道。

在让群众足不出村就能享受到安全、便捷、优质的医疗保障服务的同时，横山区医疗保障局还不断完善基层服务网络，推动医保经办服务下沉。横山区医疗保障局局长鱼爱梅介绍说：“目前，区、镇、村三级经办网络建设已完成，全区23个镇（街办）均已建立医保服务站并开展相关业务，214个行政村人员配备完成。今年，我们将不断扩大医保下沉服务事项，扎实开展基层业务人员培训工作，真正发挥医保服务站、服务室的为民便民作用。”

基金监管“零容忍”

零售药店内是否设置医保政策宣传栏、医疗保险投诉举报电话？是否存在违规刷卡购买保健品？药品与非药品是否分柜摆放？是否做到公开证照、处方药处方留存且有药师审核签字？

在横山区各药店，经常可以看到区医保局的工作人员对定点零售药店进行常态化检查、指导和服务。为保证检查的有效性，区医保局精心组织，制定方案及计划，采取突击检查的方式，每周不定时对辖区定点药店进行检查，确保每次检查不走过场，助推医保基金安全运行。

除了“线下”检查外，横山区医疗保障局还采取“线上”智能监管，通过大数据应用实现全方位、全流程、全环节的智能监控，完成药店全覆盖检查，推动医保基金事后监管向事前、事中监管转变，有效防止医保基金“跑冒滴漏”，让每一分“看病钱”“救命钱”真正用在参保群众身上。

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